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DIE：“沒(méi)有最痛，只有更痛”！

2025-06-19

DIE：“沒(méi)有最痛，只有更痛”！

“王主任，我咨詢了多家醫(yī)院都建議做開(kāi)腹手術(shù)，真沒(méi)想到劉教授用微創(chuàng)就解決了我求醫(yī)無(wú)門的難題！”被深部子宮內(nèi)膜異位癥(DIE)折磨多年的叢女士術(shù)后握著婦科王晶華主任的手激動(dòng)地說(shuō)。

沒(méi)有“最痛”，只有“更痛”！

子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)而言之，是本該在子宮的內(nèi)膜組織“離家出走”了，在子宮腔外生長(zhǎng)，雖然是良性病變，但卻有著近似惡性腫瘤一般的侵蝕性。子宮內(nèi)膜可能移動(dòng)到身體的任何一個(gè)部位，卵巢是最為常見(jiàn)的部位，它還可能出現(xiàn)在盆腔之外的部位，比如直腸、輸尿管、胸部、肝臟等。

這種“不死癌癥”帶來(lái)的折磨，最直接的就是疼痛，很多女性是因?yàn)橐粓?chǎng)難以忍受的劇痛，才來(lái)就診。如果說(shuō)疼痛是身體層面的痛苦，那么更深層面的痛苦——不孕，患有內(nèi)異癥的育齡婦女中，約三有分之一患有不孕癥，幾乎是未患病婦女的兩倍。內(nèi)異癥帶來(lái)卵巢功能的減退、盆腔內(nèi)部的粘連，以及對(duì)內(nèi)異癥的手術(shù)與藥物等治療，都讓其成為備孕路上的一座難以逾越的大山。疼痛、不孕、月經(jīng)紊亂、并發(fā)癥等多重因素，都導(dǎo)致了患者精神上的痛苦。

子宮內(nèi)膜異位癥以深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥最為兇險(xiǎn)，即子宮內(nèi)膜像樹(shù)根一樣深深扎入鄰近區(qū)域和組織，其病灶常侵犯盆腔深部組織深度達(dá)到或超過(guò)5毫米，如直腸、膀胱、輸尿管等。由于子宮內(nèi)膜組織在子宮外的深部組織（如直腸、膀胱等）中生長(zhǎng)，常引發(fā)嚴(yán)重的疼痛和不孕等癥狀。

幾乎所有深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥患者均有不同程度的盆腔疼痛。DIE的痛是“沒(méi)有最痛，只有更痛”！

輾轉(zhuǎn)求醫(yī)遇困局，微創(chuàng)方案現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)

由于其病變部位深、癥狀復(fù)雜，深部浸潤(rùn)型內(nèi)異癥的診斷和治療一直是臨床上的難題。

46歲的叢女士于7年前出現(xiàn)痛經(jīng)，隨著痛經(jīng)癥狀的逐年加重，每次月經(jīng)期間，她都需臥床休息，連服多片止痛藥都無(wú)濟(jì)于事。長(zhǎng)期的疼痛已嚴(yán)重影響到叢女士的日常生活與工作，為此她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)叢女士子宮已有4月妊娠大小，合并有雙側(cè)卵巢囊腫、巨大子宮肌瘤及子宮腺肌瘤。多家醫(yī)院均建議其開(kāi)腹手術(shù),該術(shù)式雖能切除病灶，但腹部切口大，術(shù)后恢復(fù)緩慢，且存在較高的感染、粘連風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者身心皆是巨大考驗(yàn)。這使叢女士在面對(duì)開(kāi)腹手術(shù)的建議時(shí)猶豫不決。

叢女士曾做過(guò)子宮肌瘤手術(shù)及闌尾手術(shù)，對(duì)于再次開(kāi)腹手術(shù)的恐懼不言而喻，彼時(shí)的她迫切希望尋求微創(chuàng)手術(shù)治療來(lái)代替開(kāi)腹手術(shù)。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)搜索、多方打聽(tīng)，叢女士得知威海衛(wèi)人民醫(yī)院婦科定期邀請(qǐng)全國(guó)頂尖的婦科專家劉開(kāi)江來(lái)院手術(shù)，這儼然成了她的“救命稻草”。懷著忐忑的心，叢女士來(lái)到婦科門診，王晶華主任根據(jù)她的病史、體征及相關(guān)檢查結(jié)果，考慮除合并之前疾病外，還合并有深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥（DIE），且病灶與腸管關(guān)系緊密。

由于病變嚴(yán)重粘連難以完整切除，甚至容易損傷周圍的組織器官，因此深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)是婦科手術(shù)高難度之一，不僅考驗(yàn)著術(shù)者精準(zhǔn)的解剖學(xué)功底，更考驗(yàn)著多學(xué)科協(xié)作能力。得知患者的需求后，王晶華主任進(jìn)行了全面細(xì)致的術(shù)前分析和多學(xué)科聯(lián)合診療，并聯(lián)系劉開(kāi)江教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，為患者制定了詳盡的腹腔鏡下的手術(shù)方案。

術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者子宮前壁子宮肌瘤約11cm，后壁子宮腺肌瘤8cm，盆腔廣泛粘連，卵巢及輸卵管因粘連已顯示不清，DIE病灶與周圍輸尿管、腸管、膀胱等緊密粘連，每一步分離都需要小心謹(jǐn)慎。劉開(kāi)江教授與王晶華主任帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)默契配合，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及嫻熟的腹腔鏡操作技術(shù)，順利切除病灶，同時(shí)成功保護(hù)了腸管與泌尿系統(tǒng)，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)中出血極少，保證了患者術(shù)后快速康復(fù)。術(shù)后，叢女士腹部?jī)H留下幾個(gè)微小創(chuàng)口，疼痛明顯減輕，且在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，第二天便能下床活動(dòng)，恢復(fù)速度遠(yuǎn)超預(yù)期。

名醫(yī)工作室顯擔(dān)當(dāng)，微創(chuàng)技術(shù)惠民生

為促進(jìn)醫(yī)療水平提升、推動(dòng)學(xué)科建設(shè)，讓患者實(shí)實(shí)在在受益，足不出市就可以享受國(guó)內(nèi)頂尖權(quán)威專家的診療服務(wù)，上海仁濟(jì)醫(yī)院婦瘤科“劉開(kāi)江教授名醫(yī)工作室”順利落戶威海衛(wèi)人民醫(yī)院，劉開(kāi)江教授定期來(lái)院坐診及手術(shù)，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作機(jī)制，造福百姓，不僅在婦科醫(yī)療技術(shù)、科研、人才培養(yǎng)等方面給予全方位指導(dǎo)，幫助醫(yī)院婦科及時(shí)更新技術(shù)、理念，而且提高了婦科整體的診治綜合實(shí)力。

此次手術(shù)的成功，正是婦產(chǎn)科與劉開(kāi)江教授工作室深度合作的縮影。作為國(guó)內(nèi)婦科微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域領(lǐng)軍人物，劉開(kāi)江教授團(tuán)隊(duì)不僅帶來(lái)前沿技術(shù)，更通過(guò)“傳幫帶教”提升我院整體診療水平。未來(lái)，婦產(chǎn)科將持續(xù)深化與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的合作，引進(jìn)更多先進(jìn)診療技術(shù)，提升婦科疑難病癥的救治能力，為廣大患者提供更安全、高效、微創(chuàng)的醫(yī)療服務(wù)。

圖文提供：婦產(chǎn)科李曉榮

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