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微創(chuàng)醫(yī)療⑦：眼科---“眼”繹精彩，“科”求完美

2023-02-07

隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，眼科顯微手術(shù)也持續(xù)蓬勃發(fā)展，手術(shù)形式也逐漸趨于微創(chuàng)。目前應(yīng)用最為廣泛的白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)、玻璃體藥物注射手術(shù)、斜視矯正術(shù)以及最近國(guó)內(nèi)外發(fā)展迅速的23G玻璃體切除術(shù)，被認(rèn)為是眼科手術(shù)的一大革命。

威海衛(wèi)人民醫(yī)院眼科先后開(kāi)展了白內(nèi)障超聲乳化+人工晶體植入術(shù)、23G玻璃體切除術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、激光治療青光眼、激光治療后發(fā)性白內(nèi)障、玻璃體腔注藥手術(shù)、斜視矯正術(shù)、眼外傷修復(fù)術(shù)等多種微創(chuàng)手術(shù)。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)

白內(nèi)障是常見(jiàn)的眼部疾病之一。當(dāng)視力無(wú)痛性逐漸下降，出現(xiàn)復(fù)視和色覺(jué)改變，視覺(jué)也不再清晰明亮，晶狀體從透明變成渾濁，無(wú)法透過(guò)光線時(shí)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為白內(nèi)障。既往認(rèn)為白內(nèi)障成熟期為手術(shù)最佳時(shí)期，現(xiàn)在由于手術(shù)技術(shù)及設(shè)備的進(jìn)步，一旦確診白內(nèi)障，當(dāng)視功能不再滿(mǎn)足患者的需要，而手術(shù)后可提供改善視力的可能，則可以考慮進(jìn)行手術(shù)。

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：

1.手術(shù)切口小，傳統(tǒng)手術(shù)切口大于10MM，此手術(shù)切口小于3MM；

2.術(shù)中只需滴眼藥水表面麻醉，無(wú)需打針；

3.術(shù)中可以更好的平穩(wěn)眼壓，手術(shù)控制更好，安全穩(wěn)定；

4.術(shù)后反應(yīng)輕，切口愈合快，視力恢復(fù)更快、更好；

5.術(shù)后散光小，且更容易矯正或控制；

6.手術(shù)時(shí)間短，一般只需10分鐘左右；

7.無(wú)須等待白內(nèi)障完全成熟后才施行手術(shù)。

23G微創(chuàng)玻璃體切除術(shù)

微創(chuàng)玻璃體切除手術(shù)是眼科近年來(lái)迅速發(fā)展的新型手術(shù)，更是代表一家醫(yī)院眼科技術(shù)水平的核心技術(shù)之一。目前威海衛(wèi)人民醫(yī)院引進(jìn)的歌德S4 玻璃體切割超聲乳化一體機(jī)，可以開(kāi)展最先進(jìn)的23G、25G微創(chuàng)玻切手術(shù)，該手術(shù)能夠精確自如地進(jìn)行各種復(fù)雜的眼科前后節(jié)手術(shù)。傳統(tǒng)的玻璃體切除術(shù)為20G，要在結(jié)膜表面做三個(gè)各約5mm的切口，而微創(chuàng)手術(shù)是23G，手術(shù)切口大小僅僅約為0.5mm。

與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)有：

1.手術(shù)在局麻下進(jìn)行，術(shù)中患者意識(shí)清醒；

2.手術(shù)時(shí)間相對(duì)縮短，術(shù)中眼壓控制穩(wěn)定；

3.術(shù)后恢復(fù)好、愈合快，出現(xiàn)散光、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥少；

4.術(shù)中無(wú)需做結(jié)膜切口，對(duì)于需要保護(hù)球結(jié)膜的患者，如青光眼患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)勢(shì)顯著。

YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障手術(shù)

部分患者做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)后一段時(shí)間，視力又下降，是因?yàn)榈昧撕蟀l(fā)性白內(nèi)障。得了后發(fā)性白內(nèi)障也不用擔(dān)心，YAG激光是治療后發(fā)性白內(nèi)障的有效手段，使用激光切開(kāi)渾濁的后囊膜，恢復(fù)光學(xué)通路，幫助患者恢復(fù)視力，而且永遠(yuǎn)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。

YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障的手術(shù)特點(diǎn)是效果好、安全、經(jīng)濟(jì)。無(wú)需做進(jìn)入眼內(nèi)的切口，手術(shù)時(shí)只需讓患者坐在激光儀器前，滴眼藥水使其表面麻醉即可進(jìn)行。全程無(wú)疼痛，在2-10分鐘內(nèi)即可完成。

渾濁的晶體后囊膜渾濁的晶體后囊膜已被去除

激光虹膜打孔術(shù)

激光虹膜打孔術(shù)是治療青光眼最常見(jiàn)的一種激光治療法，通過(guò)使用激光在虹膜根部打孔，從而解除瞳孔阻滯，使房水順利排出，可以有效的降眼壓。此技術(shù)適用于治療因瞳孔阻滯引起的或相關(guān)的閉角型青光眼，已經(jīng)成為治療青光眼降眼壓最常用的激光手術(shù)之一。它的特點(diǎn)是創(chuàng)傷小、降眼壓快、并發(fā)癥少并且有良好的經(jīng)濟(jì)實(shí)用性。

玻璃體腔注藥術(shù)

玻璃體腔注藥術(shù)是眼底病患者的福音，通過(guò)眼部打針即可減輕眼底疾病的煩惱，可以治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、滲出性老年性黃斑病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等導(dǎo)致的黃斑水腫及新生血管性疾病。

其優(yōu)點(diǎn)在于相比于通常的口服或者靜脈用藥，局部的藥物濃度更高，更具有部位特異性，效果更好。

斜視矯正術(shù)

斜視是危害視功能的眼科疾病，不僅影響美觀，還會(huì)引起弱視，影響人們?nèi)粘９ぷ魃?。斜視手術(shù)不僅能矯正眼位、改善外觀，更重要的是可以建立雙眼視功能。

威海衛(wèi)人民醫(yī)院眼科擁有先進(jìn)的德國(guó)蔡司顯微鏡。在顯微鏡下微創(chuàng)斜視手術(shù)切口小，只調(diào)整肌肉本身的位置，明顯減少眼球前段缺血綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)中出血少、反應(yīng)輕，術(shù)后切口愈合快。由于影像放大，手術(shù)視野更加清晰，提高了主刀醫(yī)生手術(shù)動(dòng)作的準(zhǔn)確性、穩(wěn)定性,減少了無(wú)效的手術(shù)動(dòng)作，有效的保證了手術(shù)的安全。

威海衛(wèi)人民醫(yī)院眼科暨環(huán)翠區(qū)兒童青少年近視干預(yù)基地、環(huán)翠區(qū)兒童青少年眼病防治中心，多年來(lái)在徐海寧主任的帶領(lǐng)下，手術(shù)越來(lái)越趨于微創(chuàng)、無(wú)痛，在白內(nèi)障、青光眼、眼底病、眼眶、眼整形及眼表等疾病方面多方發(fā)力，齊頭并進(jìn)，全面滿(mǎn)足廣大患者對(duì)眼健康的需求，呵護(hù)您的心靈之窗，點(diǎn)亮您的生命之光！