對(duì)于骨質(zhì)疏松，相信大家都不陌生。骨質(zhì)疏松又被稱為“寂靜的殺手”，因?yàn)楣琴|(zhì)流失通常是悄悄發(fā)生的，沒有明顯癥狀，骨骼質(zhì)地在無聲中變得稀疏、松散，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)背部疼痛、駝背、變矮的癥狀。所謂“明槍易躲，暗箭難防”，這個(gè)時(shí)候的骨骼，就像原本堅(jiān)實(shí)的樹木逐漸被蟲蛀空了一樣，一旦受到外力（如跌倒、撞擊）觸碰，就很容易發(fā)生骨折。

40多歲的張女士出現(xiàn)腰部疼痛不舒服，連續(xù)疼了好幾天，實(shí)在受不了，才來到醫(yī)院檢查，醫(yī)生給出的診斷是骨質(zhì)疏松，她很是驚訝，自己還這么年輕，怎么就骨質(zhì)疏松了？

骨質(zhì)疏松不是老年人的“專利”

在大多數(shù)人的固有認(rèn)知里，骨質(zhì)疏松是老年人的“專利”；在老年人中，骨質(zhì)疏松似乎又更鐘情于女性。但實(shí)際上，骨質(zhì)疏松并非老年人專屬，它在各個(gè)年齡段都有可能存在，很多三、四十歲的中青年，尤其是體型瘦小、不愛運(yùn)動(dòng)的年輕女性，更是高風(fēng)險(xiǎn)人群。再加上現(xiàn)在的年輕人喜歡熬夜、抽煙、酗酒，日常缺乏運(yùn)動(dòng)，重口味飲食或者是過度節(jié)食、鈣和維生素D缺乏（攝入少或光照少）等種種不健康的生活方式，都會(huì)增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。

有的人可能會(huì)說：“骨質(zhì)疏松癥有什么可怕的，補(bǔ)補(bǔ)鈣就行了！”其實(shí)并不全然。

目前，骨質(zhì)疏松已成為全球性的公共健康問題，其并發(fā)癥——“脆性骨折”可使患者致殘，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

大眾對(duì)骨質(zhì)疏松的了解，幾乎只停留在“補(bǔ)鈣”，最多也就是“鈣+D”的層面上，而現(xiàn)實(shí)卻是大相徑庭！我們通常講“預(yù)防重于治療、先于治療”，而骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施可以倒推至30歲，甚至更早。因?yàn)槿梭w骨量、骨密度的巔峰即在30歲左右，而社會(huì)現(xiàn)狀是，40歲的人大多不會(huì)主動(dòng)去預(yù)防。

骨質(zhì)疏松癥自我篩查

接下來請花費(fèi)1分鐘完成下表中的測試。

上述問題，只要其中有一題回答結(jié)果為“是”，即為陽性，就提示存在骨質(zhì)疏松癥風(fēng)險(xiǎn)，建議進(jìn)行骨密度檢查。

骨質(zhì)疏松癥診斷一般以骨量減少、骨密度下降以及(或者)發(fā)生脆性骨折等為依據(jù)，發(fā)生脆性骨折即可診斷為骨質(zhì)疏松。骨密度檢查結(jié)果對(duì)于疾病的早期診斷比較重要。目前常用的骨密度測量技術(shù)主要包括雙能X線骨密度測量(DXA)、四肢DXA(pDXA)和定量CT(QCT)等。

骨質(zhì)疏松能不能預(yù)防？

您戒煙了嗎？限酒了嗎？出去運(yùn)動(dòng)了嗎？少吃垃圾食品了嗎？經(jīng)常熬夜嗎？

相信每個(gè)人內(nèi)心都有一個(gè)應(yīng)該怎樣做的答案，把我們自己可以掌控的項(xiàng)目逆推搞定，便可達(dá)到預(yù)防的效果。這種治未病主要面對(duì)的是中青年人群，而對(duì)于廣大的中老年朋友，則需要了解更多的治療方法。

骨質(zhì)疏松的三級(jí)預(yù)防

●  一級(jí)預(yù)防：從年輕時(shí)做起，多攝入微量元素豐富的食物。35歲前向“骨骼銀行”存入的微量元素越多，未來發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)就越小，發(fā)生的年齡就越晚。

●  二級(jí)預(yù)防：絕經(jīng)期后的女性，應(yīng)每年體檢評(píng)估骨密度，早期發(fā)現(xiàn)并盡早采取積極措施，減緩骨量丟失速度。

●  三級(jí)預(yù)防：已發(fā)生骨質(zhì)疏松的人群，加強(qiáng)防摔、防碰的預(yù)防措施，面對(duì)骨折積極康復(fù)。

綜上所述，對(duì)于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，一方面越早越好，越早越受益；另一方面如果年輕時(shí)沒有骨骼健康管理意識(shí)，也不要破罐子破摔，永遠(yuǎn)都是“亡羊補(bǔ)牢、為時(shí)不晚”，每一個(gè)階段的預(yù)防措施都是有意義的。

骨骼健康的管理

1.補(bǔ)鈣

這里有很多誤區(qū)需要糾正，普通人群不適合長期補(bǔ)鈣，“腿抽筋”也不一定是缺鈣，食補(bǔ)優(yōu)于藥補(bǔ)，在骨質(zhì)疏松的治療過程中需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。

2.補(bǔ)充維生素

維生素D能夠調(diào)節(jié)人體許多系統(tǒng)機(jī)能，包括肌肉、骨骼、內(nèi)分泌、神經(jīng)、心腦血管、呼吸、消化等等，建議每天戶外活動(dòng)曬太陽半小時(shí)（每平方厘米皮膚日曬十分鐘即可產(chǎn)生1單位的維生素D），否則就要補(bǔ)充高劑量維生素D。

維生素K能夠抑制破骨、促進(jìn)成骨，在骨質(zhì)疏松的治療方面有著雙向調(diào)控的作用。發(fā)酵的豆制品里面含量較高，目前常用的藥物四烯甲萘醌即是維生素K。

維生素C能夠減輕身體炎癥，促進(jìn)膠原蛋白的合成，骨骼的成分包括無機(jī)物鈣磷等礦物質(zhì)、有機(jī)物即膠原蛋白，鈣磷和膠原蛋白的關(guān)系就像磚石和水泥一樣，缺一不可，才能筑起堅(jiān)固的城墻。維生素C的攝入以蔬菜為主，也可補(bǔ)充較大劑量的維生素C補(bǔ)劑，水果因其含糖只能作為次而又其次的選擇。

3.中醫(yī)藥調(diào)節(jié)

骨質(zhì)疏松的本質(zhì)就是人體老化，機(jī)能減退，在正常人群和骨質(zhì)疏松病人之間還有一個(gè)群體——“骨量減少”人群，這就是亞健康的一種，而中醫(yī)藥在整體觀念的指導(dǎo)下可以量體裁衣，實(shí)現(xiàn)治療方法的私人訂制。目前科研數(shù)據(jù)支持的中成藥有仙靈骨葆、金天格等。

4.骨質(zhì)疏松特效藥物的使用

目前應(yīng)用較多的是降鈣素、唑來膦酸、地舒單抗、特立帕肽等，針對(duì)具體病情選用合適藥品，即能取得較好療效。例如降鈣素在骨骼疼痛方面優(yōu)勢較高，唑來膦酸每年只需靜點(diǎn)一次，地舒單抗半年皮下注射一次且無明顯的副作用，特立帕肽在促進(jìn)成骨方面效果顯著。

供稿：骨創(chuàng)外科  尉建杰